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为解决足踝部感染难题 南医三院设立足踝感染专项门诊

作者:  来源: 2020-07-01 10:14:54 阅读量:

80岁的叶老伯身强体壮,广西北海人,每天骑着自己心爱的摩托车自由穿梭,3个月前不慎车祸,老人全身足踝部等多处骨折,在当地医院多次手术后恢复不佳,慕名到南方医科大学第三附属医院(简称南医三院)足踝外科就诊。

叶老伯入院时情况非常不好,经我院手术顺利处理了足踝部骨折,减轻了叶伯的痛苦,但摆在面前的仍有一个棘手问题:左小腿中远段开放性骨折(Gustilo IIIB型),为接近环形的软组织缺损,约20cm*15cm创面,其中6cm*3cm的骨质外露,部分变黑坏死。叶老伯天天面对这样的伤口,心情一直低落;再加上叶伯合并有高血压、糖尿病等内科病,对伤口的愈合以及手术均带来极大的不利,曾在外院就诊时就被建议截肢。但是叶伯及其家人希望能尽量保肢,为了挽救叶伯的肢体,足踝外科主任曾参军拥有丰富的足踝以及创伤的经验,组织科内讨论,建议清创后,行皮瓣覆盖伤口,控制感染,后期再做功能重建;不过皮瓣显微手术对于80多岁的糖尿病患者来说,周围微小血管质量不好,其手术风险很高,对医生的专业技术要求也较高,若尝试失败也只能为老伯截肢。

术前.jpg

术前


6月9日在曾参军主任的指导下,黎润光副主任医师为老伯设计并施行了“左侧小腿创面清创术后+复合皮瓣转移术”。术中清除坏死的骨骼,注入含抗生素骨水泥,填塞死腔,采用近端肌皮瓣+远端为皮瓣,组织瓣约长20cm,最终完全修复了骨外露的创面。术后经过半个多月的治疗,老伯伤口愈合良好,解决了创面骨外露骨髓炎的难题,小腿得以保住。

术后.jpg

术后两周伤口逐渐愈合


据了解,像叶老伯这类肢体复合组织缺损,特别是出现骨髓炎的患者,如果创面得不到有效的修复,就可能面临截肢的后果。因为骨髓炎治疗周期长,迁延不愈,治疗难度大,患者往往是辗转多地而得不到有效救治。为了解决这类患者的就诊难题,精准化治疗,提供更专业更优质的医疗服务,南医三院足踝外科特设足踝感染专项门诊,为足踝感染及其相关疾病的患者排忧解难。

足踝感染专项门诊设定于每周四下午,在门诊5楼足踝外科诊室,诊疗对象包括:足踝部伤口/创面、开放性损伤、急性或慢性骨髓炎、窦道、骨与软组织缺损、足踝部严重毁损伤、显微外科修复重建、内固定术后相关感染、钢板外露、糖尿病足、慢性溃疡、伤口愈合不良、不稳定疤痕、甲沟炎等。根据足踝感染的具体情况,应用多种技术、多学科联合治疗,包括合理使用抗生素、控制血糖、门诊慢创伤口护理、清创与扩创、VSD/KCI负压技术、含抗生素骨水泥或骨粉填充、局部带蒂皮瓣转移、游离带血管蒂皮瓣或骨瓣显微外科技术、Ilizarov技术骨搬运、横向骨搬运、Mesquelet技术、微创拉皮技术、血管外科介入技术改善循环、免负重足踝护具技术等,为患者保肢并尽可能修复患者的肢体功能,让患者早日回归正常生活。

文:游华玲